390 Victoria Street #01-26 Golden Landmark Singapore 188061 
Tel: 2992345(4 Lines) Fax: 2991235 Email: shahidahtravel@pacific.net.sg

Umrah Registration Form Pakej yang dipilih: Tarikh Berangkat : Name Pemohon: Alamat:             Poskod:            Talipon Rumah: Handphone:        Talipon Pejabat: Email Peribadi / Email Ahli Keluarga: Jantina:     Lelaki Perempuan                                         Tarikh Lahir: Pekerjaan : Pendidikan : Kedudukan Diri:  Belum Berkahwin Berkahwin Berpisah Janda/Duda    Anggota keluarga yang pergi bersama (kalau ada) : Butir-Butir paspot Paspot No:     Tarikh Dikeluarkan: Kerakyatan:    Warga Singapura Warga Malaysia Lain-lain Tarikh Tamat : Nama lbu:          (untuk proses Visa) Pernahkah anda menunaikan Fardhu Haji sebelum ini?   Pernah Tidak Pernah                          Tahun:  Pernahkah anda menyertai pakej umrah/haji Shahidah sebelum ini?   Pernah Tidak Pernah                          Tahun:  Maklumat Kesihatan(contoh:kencing manis, darah tinggi) Waris Untuk Dihubungi Nama Waris (Yang tidak berangkat) :  Alamat:          Poskod:          Hubungan:    No. Talipon:     Handphone:    Please take note : It's not guranteed that your seat is confirmed when you booked online. Please come down to office immediately with all your documents & pay deposit.